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La intervención quirúrgica se realiza en un quirófano sanatorial equipado.
El tiempo quirúrgico es de entre 1 y 3 horas de acuerdo a la complejidad del
caso.
Se realiza en forma ambulatoria. No se aconseja realizarlo en consultorios médicos. El alta es aproximadamente 3 horas luego de
la intervención quirúrgica. . .
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La mayoría de las cirugías estéticas de la nariz requieren cierta reducción
del dorso. Es también útil prestar atención en el ángulo nasolabial y ver el
tipo de proyección que presenta la punta nasal.
La reducción del dorso así como el acortamiento de la proyección y de la
longitud nasal es diferente para cada caso. En todos los casos se realiza un
exhaustivo análisis funcional de la nariz con la finalidad de que el paciente
respire bien por la nariz luego de operarse. Ejemplos: (obsérvese la reducción
del dorso y la rotación de la punta)
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Se la utiliza cuando el objetivo buscado es el relleno de una falta de
sustancia.
Esta situación puede darse:
- En traumatismos nasales importantes con hematoma de tabique y
reabsorcion
- Boxeadores
- Por determinación genética
- Por una cirugía previa con resultado instatisfactorio
- Otras causas: drogas, enfermedades, etc
En casos severos se la llama "nariz en silla de montar".
La reconstrucción se realiza de acuerdo a la severidad del problema, puede ser
con:
- Cartílago tomado del remanente del tabique del propio paciente
- Cartílago de oreja del propio paciente
- Cartílago de costilla (para casos más severos)
- Sustancias de inyección (como por ejempolo: metil metacrilato): en
defectos menores y milimétricos. A este último procedimiento se los denomina
"rinoplastía sin cirugía"
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En estos pacientes se realiza cirugía estética y funcional al mismo tiempo, de
forma tal de buscar la conformidad de la paciente tanto en su respiración como
en su embellecimiento estético. Muchos de estos pacientes se encuentran motivados a realizarse la intervención por problemas funcionales respiratorios de la nariz, hipertrofia de cornetes, pólipos, sinusitis u otros problemas, y deciden utilizar el mismo procedimiento para realizar cambios estéticos.
Se corrigió la desviación septal
(del tabique interno) para lo cual se
realiza el procedimiento denominado septumplastía con la utilización del
microscopio quirúrgico de aumento. Esta tecnología permite ser más cuidadoso con
el mucopericondrio para prevenir perforaciones de tabique pos operatorias y
asegurar el detalle fino de la parte funcional respiratoria.
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En estos pacientes se corrigió una giba dorsal, se logró armonizar la
forma y el tamaño de la nariz a la cara de la paciente, con un excelente
resultado. En el hombre y en la mujer se buscan distintos resultados. La
resección de la giba debe resultar la justa y necesaria para armonizar el rostro
del paciente.
El largo de la nariz debe guardar relación con la altura del pacientes, los
rasgos de la cara y el sexo.
La foto postoperatoria se realiza preferentemente pasados los 6 meses de la
intervención para tener el resultado más definitivo.
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En estos caso se realiza una rinoplastía para corregir fundamentalmente la
punta nasal caída que da un aspecto de envejecimiento. Luego de la intervención
quirúrgica se puede apreciar un cambio importante en el rostro. . El resultado final es el de una
nariz acorde a la cara de la paciente con un aspecto de rejuvenecimiento facial.
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Estos casos ilustran los desvíos septales "columelares", o sea, desvíos bajos de
la base nasal, denominados desvíos del área vestibular, que ocasionan dificultad para respirar por la naríz
y, en algunos casos, alteraciones estéticas.
Se corrigió la desviación septal
(de la base nasal). En las fotografías se pueden observar los cambios obtenidos,
aunque milimétricos, ocasionan una gran mejoría en la respiración nasal y en la
estética
La fotografía tomada de la base nasal es muy útil para la valoración de la
patología
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La nariz torcida o desviada ocurre generalmente secundaria a traumatismos en
la infancia o en la edad adulta. En estos casos se realiza una Rinoseptumplastia
funcional reparadora. En los casos de fractura reciente se realiza una reducción
de la misma en el consultorio o en quirófano de acuerdo al tipo de fractura. En
los casos de fracturas de más de 20 días de evolución se realiza en quirófano
bajo anestesia general.
En algunos casos la resolución de la "laterorrinia" es importante para la
mejorar la respiración nasal.
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El ancho del dorso nasal es motivo de consulta frecuente. Tanto en mujeres
como en hombres es importante que el ancho del "puente" nasal sea el adecuado.
El procedimiento de afinamiento del dorso nasal puede ser la única motivación
quirúrgica o, mayormente, un objetivo más que se busca dentro de todas las
modificaciones nasales que se desean.
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La "columela colgante" es la situación en la cual hay un excedente
de piel o de mucosa entre los orificios nasales que hace que parezca un "puente
colgante". Este crecimiento exagerado de la columela puede ser un defecto
aislado o formar parte de un conjunto de cambios dentro de la planificación de
una rinoplastía.
Existen diferentes técnicas para solucionar la "columela colgante". En todas
ellas el objetivo es disimular su exposición al mirar al paciente tanto de
frente, como de perfil.
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En esta paciente adolescente se puede apreciar que la suavidad de su rostro
se veía interrumpida por una nariz hiperproyectada interrumpiendo su armonía.
Con la intervención quirúrgica realizada se logró la armonía buscada en el
rostro.
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Ejemplos de consultas:
- "Tengo intenciones de operarme en Buenos Aires para fin de este año"
- "¿Cuál es el valor aproximado de una Rinoplastía?"
- "¿Hay algún tipo de cobertura por mi plan de Medicina Prepaga?"
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